WERELDBURGER INSCHRIJVING

 Naam:

Voornamen:

Geboorte datum en plaats:
Addres:
Postcode en plaats:
Nationaliteit:
Beroep:
Telefoon:
email:
Ik wens mijn kaart in de volgende taal

 

Ontwikkelings-of milieu organisatie
Bedrijf
Particulier




[ wordt verstuurd naar
secretariswfbn(at)yahoo.com ]

S.V.P. een pasfoto in een gesloten envelop opsturen aan:
WFBN Laan van N.O.I. 252
2593 CD Den Haag
TEL. 070 - 347 81 96
FAX. 070 M- 382 52 54

De foto op de achterkant voorzien van uw naam
en een los briefje erbij met uw naam, adres,
telefoonnummer en/of email adres.
Persoonlijk inlevering slechts na afspraak